Visita domiciliar na primeira semana saúde integral, segundo enfermeiros da atenção primária / Home visit in the first week integral health, according to primary care nurses / Visita domiciliaria en la primera semana salud integral, según enfermeras de atención primaria

Objetivo: compreender a percepção e implementação da visita domiciliar na Primeira Semana Saúde Integral, segundo enfermeiros da Atenção Primária. Método: estudo qualitativo, realizado por entrevistas com cinco enfermeiras em Unidades de Saúde da Família no curimataú paraibano, entre agosto e dezembro de 2019. Os dados foram interpretados pela Análise de Conteúdo. Resultados: percebeu-se a partir de duas categorias que, os enfermeiros reconhecem a Primeira Semana Saúde Integral como estratégia de integralidade na saúde ao binômio, utilizando unicamente a visita domiciliar como ação; distinguem os elementos necessários para a implementação desta conforme as diretrizes nacionais, todavia identificaram desafios, bem como estratégias para dirimi-los. Considerações finais: reforça-se a ideia da educação permanente para qualificação dos profissionais na Atenção Primária, bem como a inserção de um instrumento para a realização das visitas domiciliares, potencializando assim as ações de cuidado

Objective: to understand the perception and implementation of home visits in the First Integral Health Week, according to Primary Care nurses. Method: qualitative study, carried out with five nurses in Family Health Units in curimataú, Paraíba, between August and December 2019. Data were interpreted by Content Analysis. Results: it was noticed from two categories that the nurses recognize the First Integral Health Week as a strategy of integrality in health to the binomial, using only the home visit as an action; distinguish the elements necessary for the implementation of this according to the national guidelines, however they identified challenges, as well as strategies to solve them. Final considerations: the idea of continuing education for the qualification of professionals in Primary Care is reinforced, as well as the insertion of an instrument for carrying out home visits, thus enhancing care actions

Objetivos: comprender la percepción e implementación de la visita domiciliaria en la Primera Semana de Salud Integral, según los enfermeros de Atención Primaria. Método: estudio cualitativo, realizado con cinco enfermeros en Unidades de Salud de la Familia en Curimataú, Paraíba, entre agosto y diciembre de 2019. Los datos fueron interpretados por Análisis de Contenido. Resultados: se percibió a partir de dos categorías que los enfermeros reconocen la Primera Semana de Salud Integral como una estrategia de integralidad en salud al binomio, utilizando únicamente la visita domiciliaria como acción; distinguen los elementos necesarios para la implementación de este de acuerdo a los lineamientos nacionales, sin embargo identificaron desafíos, así como estrategias para solucionarlos. Consideraciones finales: se refuerza la idea de educación continua para la calificación de profesionales en la Atención Básica, así como la inserción de un instrumento para la realización de visitas domiciliarias, potenciando así las acciones de cuidado

High-risk areas of leprosy in Brazil between 2001-2015.

OBJECTIVES: to identify high-risk areas of leprosy in Brazil from 2001 to 2015. METHODS: this is an ecological study of spatial analysis based on Brazilian municipalities. Spatial scan statistics were used to identify spatial clustering and measure the relative risk from the annual detection rate of new cases of leprosy. By criterion based on the Gini index, only secondary clusters were considered. RESULTS: spatial scan statistics detected 26 clusters, in which the detection rate was 59.19 cases per 100 thousand inhabitants, while in the remainder of the country it was 11.76. Large part of the cluster area is located in the Legal Amazon. These groups included only 21.34% of the total population, but 60.40% of the new cases of the disease. CONCLUSIONS: Leprosy remains concentrated in some areas, showing the need for control programs to intensify actions in these municipalities.

High-risk areas of leprosy in Brazil between 2001-2015 / Áreas de alto riesgo de lepra en Brasil, en el período de 2001 a 2015 / Áreas de alto risco de hanseníase no Brasil, período 2001-2015

ABSTRACT Objectives: to identify high-risk areas of leprosy in Brazil from 2001 to 2015. Methods: this is an ecological study of spatial analysis based on Brazilian municipalities. Spatial scan statistics were used to identify spatial clustering and measure the relative risk from the annual detection rate of new cases of leprosy. By criterion based on the Gini index, only secondary clusters were considered. Results: spatial scan statistics detected 26 clusters, in which the detection rate was 59.19 cases per 100 thousand inhabitants, while in the remainder of the country it was 11.76. Large part of the cluster area is located in the Legal Amazon. These groups included only 21.34% of the total population, but 60.40% of the new cases of the disease. Conclusions: Leprosy remains concentrated in some areas, showing the need for control programs to intensify actions in these municipalities.

RESUMEN Objetivos: identificar las áreas de alto riesgo de lepra en el período de 2001 a 2015, en Brasil. Métodos: estudio ecológico de análisis espacial, con base en los datos de los municipios brasileños. Se utilizó la estadística scan espacial para identificar las agrupaciones espaciales y medir el riesgo relativo a partir del indicador índice de detección anual de nuevos casos de lepra. Con base en el índice de Gini, se consideraron solo los clusters secundarios. Resultados: la estadística scan espacial detectó 26 clusters, en que la tasa de detección fue de 59,19 casos por 100 mil habitantes, mientras que en el resto del país fue de 11,76. La gran parte del área de clusters se encuentra en la Amazonía Legal. Estos grupos incluyeron solo el 21,34% de la población total, pero representa el 60,40% de nuevos casos de la enfermedad en el período. Conclusiones: la lepra sigue concentrada en algunas áreas, lo que apunta la necesidad que tienen los programas de control de intensificar las acciones en estos municipios.

RESUMO Objetivos: identificar as áreas de alto risco da hanseníase no período de 2001 a 2015 no Brasil. Métodos: trata-se de um estudo ecológico de análise espacial, segundo dados dos municípios brasileiros. A estatística scan espacial foi utilizada para identificar agrupamentos espaciais e medir o risco relativo a partir do indicador taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase. Pelo critério baseado no índice de Gini, foram considerados apenas os clusters secundários. Resultados: a estatística scan espacial detectou 26 clusters, em que a taxa de detecção foi de 59,19 casos por 100 mil habitantes, enquanto no restante do país foi de 11,76. Grande parte da área de clusters está situada na Amazônia Legal. Esses grupos incluíram apenas 21,34% da população total, mas 60,40% dos novos casos da doença do período. Conclusões: a hanseníase permanece concentrada em algumas áreas, apontando a necessidade de os programas de controle intensificarem ações nesses municípios.

Socioeconomic factors related to leprosy: an integrative literature review / Factores socioeconómicos relacionados con la lepra: revisión integrativa de la literatura / Fatores socioeconômicos relacionados à hanseníase: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To investigate in the literature the relation of socioeconomic factors in the incidence of the disease and other outcomes related to leprosy. Method: Integrative review conducted in Lilacs, Medline, Scopus databases and SciELO online library with studies from 2000 to 2016. Results: 32 studies were included. Only studies that analyzed statistical associations of socioeconomic factors and outcomes related to leprosy were selected. Conclusion: Leprosy is greatly affected by the social context in which the patient is inserted, the chances of exposure to illness are the result of a set of not only individual aspects, but also of contexts or collective conditions. It is imperative for Nursing, as an essential part of the multiprofessional team entrusted with the care and surveillance of the disease, to recognize these factors to predict unfavorable outcomes and to develop new practices capable of reducing inequities.

RESUMEN Objetivo: Investigar en la literatura la relación de los factores socioeconómicos en la ocurrencia de la enfermedad y otros resultados relacionados con la lepra. Método: Revisión integrativa realizada en las bases de datos Lilacs, Medline, Scopus y en la biblioteca en línea SciELO con estudios de 2000 a 2016. Resultados: Se incluyeron 32 estudios. Sólo las encuestas que analizaron las asociaciones estadísticas de los factores socioeconómicos y los resultados relacionados con la lepra fueron seleccionados. Conclusión: La lepra sufre una gran influencia del contexto social en que el paciente está inserto, las posibilidades de exposición al enfermo se derivan de un conjunto de aspectos no sólo individuales, sino también de contextos o condiciones colectivas. Es imperativo a la Enfermería, como parte esencial del equipo multiprofesional encargado, para el cuidado y vigilancia de la enfermedad, reconocer esos factores para predecir desenlaces desfavorables y construir nuevas prácticas capaces de reducir iniquidades.

RESUMO Objetivo: Investigar na literatura a relação dos fatores socioeconômicos na ocorrência da doença e outros desfechos relacionados à hanseníase. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados Lilacs, Medline, Scopus e na biblioteca on-line SciELO com estudos de 2000 a 2016. Resultados: Foram incluídos 32 estudos. Apenas pesquisas que analisaram associações estatísticas dos fatores socioeconômicos e os desfechos relacionados à hanseníase foram selecionadas. Conclusão: A hanseníase sofre grande influência do contexto social em que o doente está inserido, as chances de exposição ao adoecimento são resultantes de um conjunto de aspectos não apenas individuais, mas também de contextos ou condições coletivas. É imperativo à Enfermagem, como parte essencial da equipe multiprofissional incumbida, para o cuidado e vigilância da doença, reconhecer esses fatores para predizer desfechos desfavoráveis e construir novas práticas capazes de reduzir iniquidades.

Socioeconomic factors related to leprosy: an integrative literature review.

OBJECTIVE: To investigate in the literature the relation of socioeconomic factors in the incidence of the disease and other outcomes related to leprosy. METHOD: Integrative review conducted in Lilacs, Medline, Scopus databases and SciELO online library with studies from 2000 to 2016. RESULTS: 32 studies were included. Only studies that analyzed statistical associations of socioeconomic factors and outcomes related to leprosy were selected. CONCLUSION: Leprosy is greatly affected by the social context in which the patient is inserted, the chances of exposure to illness are the result of a set of not only individual aspects, but also of contexts or collective conditions. It is imperative for Nursing, as an essential part of the multiprofessional team entrusted with the care and surveillance of the disease, to recognize these factors to predict unfavorable outcomes and to develop new practices capable of reducing inequities.

Análise epidemiológica da hanseníase no nordeste brasileiro: vulnerabilidade individual, programática e social / Epidemiological analysis of leprosy in the Brazilian Northeast: individual, programmatic and social vulnerability

A hanseníase é uma doença curável, mas que continua sendo um problema de saúde pública em vários países. É uma doença negligenciada, que tem forte relação com as características do indivíduo, do contexto social e dos serviços de saúde. A incapacidade física e o abandono são indicadores importantes para manter a transmissão da doença. O objetivo do estudo é de analisar o comportamento epidemiológico da hanseníase no Nordeste e estimar. a associação da vulnerabilidade programática, social e individual com a incapacidade física grau 2 no diagnóstico e ao abandono do tratamento dos doentes de hanseníase residentes no Nordeste. Dois tipos de estudo foram utilizados: o ecológico misto de múltiplos grupos e de séries temporais, cuja unidade de análise são os nove estados nordestinos, de corte transversal, mas com variáveis de nível ecológico e individual, para analisar a associação das dimensões da vulnerabilidade individual, social e programática ao diagnóstico de hanseníase com grau 2 de incapacidade e o abandono de tratamento, com a amostra primária de 238.164 indivíduos e no nível secundário 1.794 municípios. Utilizaram-se dados de hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foi realizada análise de tendência por regressão linear generalizada por meio do método de Prais-Winsten dos indicadores epidemiológicos da hanseníase para a população geral e menores de 15 anos. Para selecionar os indicadores socioeconômicos que se associavam à hanseníase e, posteriormente, criar um indicador de vulnerabilidade social, procedeu-se a uma revisão integrativa. Esses indicadores foram selecionados pelo coeficiente de correlação de Spearman, seguida de análise fatorial. Para analisar a estrutura multinível, foram utilizadas regressões logísticas com efeitos mistos, que contemplam modelos com variáveis de nível individual, social e programáticas. O nível 1 foi o indivíduo, e o 2, o município. Verificou-se que o Nordeste apresenta tendência anual decrescente para detecção geral mas estacionária para menores de 15 anos. Apenas Maranhão, Piauí, Paraíba e Pernambuco apresentam tendência decrescente para os dois indicadores. Quanto à proporção de grau 2 de incapacidade no diagnóstico, Piauí (p=0,011), Alagoas (p=0,049), Bahia (p=0,004) e Maranhão (p=0,038) apresentam tendência crescente. Verificou-se tendência crescente da proporção de grau 2 entre indivíduos com menos de 15 anos de idade no Maranhão (p=0,031) e Sergipe (p=0,44). O grau 2 de incapacidade no diagnóstico de hanseníase e o abandono de tratamento se relacionam à vulnerabilidade individual e programática. As variáveis individuais e programáticas se associaram aos desfechos na regressão logística com efeitos mistos, mas no modelo final, a vulnerabilidade social não demonstrou associação estatística com as variáveis dependentes estudadas. Teoricamente, considera-se que as variáveis individuais e relacionadas aos serviços de saúde representam o contexto social, uma vez que são um retrato dele. Evidenciou-se, ainda, a transmissão ativa do bacilo, diagnóstico tardio e subnotificação na região. A atenção básica com bons indicadores de qualidade da atenção à hanseníase reduz iniquidades no acesso aos serviços de saúde e diminui o abandono, ainda que, para o diagnóstico precoce, demonstre fragilidades, o que aumenta o número de diagnósticos de hanseníase com grau 2 de incapacidade nos serviços de referência. Sugerem-se a integração das ações dos serviços de saúde e a ampliação de programas sociais, já que a melhoria das condições de vida da população é fundamental para interromper a transmissão continuada da hanseníase e controlar a endemia.(AU)

Leprosy is a curable disease but remains a public health problem in many countries. It is a neglected disease, which has a strong relation with the characteristics of the individual, the social context and health services. Physical incapacity and cessation of treatment are important indicators for maintaining the disease transmission chain. The objective of the study is to analyze the epidemiological behavior of leprosy in the Northeast and estimate. the association of programmatic, social and individual vulnerability with physical disability grade 2 in relation to diagnosis and treatment abandonment of leprosy patients residing in the Northeast. Two types of studies were used: the mixed ecological of multiple groups and time series, whose unit of analysis are the nine Northeastern states, and the mixed epidemiological, cross-sectional, but with ecological and individual level variables, to analyze the association of the dimensions of individual, social and programmatic vulnerability to the diagnosis of leprosy with grade 2 disability and abandonment of treatment, with the primary sample of 238,164 individuals and at the secondary level 1,794 municipalities. Leprosy data from the Notification Disease Information System were used. A generalized linear regression trend analysis was performed using the Prais-Winsten method of epidemiological indicators of leprosy for the general population and younger than 15 years. In order to select the socioeconomic indicators that were associated with leprosy and later to create an indicator of social vulnerability, an integrative review was carried out. These indicators were selected by the Spearman correlation coefficient, followed by factorial analysis. To analyze the multilevel structure, logistic regressions with mixed effects were used, which include models with individual, social and programmatic variables. Level 1 was the individual, and the 2, the municipality. It was verified that the Northeast shows a decreasing annual trend for general detection but stationary for children under 15 years. Only Maranhão, Piauí, Paraíba and Pernambuco show a downward trend for both indicators. As for the proportion of grade 2 disability in diagnosis, Piauí (p = 0.011), Alagoas (p = 0.049), Bahia (p = 0.004) and Maranhão (p = 0.038) presented an increasing trend. Regarding the proportion of grade 2 among individuals with less than 15 years of age, Maranhão (p = 0.031) and Sergipe (p = 0.44) have an increasing tendency. Grade 2 disability in the diagnosis of leprosy and abandonment of treatment are related to individual and programmatic vulnerability. The individual and programmatic variables were associated to logistic regression outcomes with mixed effects, but in the final model, social vulnerability did not demonstrate a statistical association with the dependent variables studied. Theoretically, it is considered that the individual variables and related to the health services represent the social context, since they are a picture of him. The active transmission of the bacillus, late diagnosis and underreporting in the region were also evidenced. Family health coverage with good indicators of quality of care for leprosy reduces inequities in access to health services and reduces abandonment, although for early diagnosis it shows weaknesses, which increases the number of leprosy diagnoses with degree 2 of disability in referral services. The integration of health services and the expansion of social programs is suggested, since improving the population's living conditions is essential to stop the continued transmission of leprosy and control the endemic disease.(AU)

Tendência de indicadores epidemiológicos da hanseníase em um estado endêmico / Epidemiological trends of leprosy in an endemic state

Objetivo: analisar a tendência de indicadores epidemiológicos da hanseníase em um estado endêmico. Métodos: estudo ecológico de tendência temporal. Os dados foram retirados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e a análise realizada por regressão linear generalizada pelo método de Prais Winsten. Resultados: foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. Observou-se tendência decrescente para taxa de detecção geral de -4,8% e para taxa de detecção em menores de 15 anos de -6,7%. A proporção de casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física no diagnóstico apresentou tendência estacionária de 2,7%. Ressalta-se que a tendência dos indicadores de hanseníase é heterogênea entre as macrorregiões de saúde. Conclusão: a incidência da hanseníase apresentou-se em decréscimo na população geral, em menores de 15 anos e estabilidade na proporção de grau 2 de incapacidade. Embora apresente declínio, evidencia-se que diagnósticos ocorrem tardiamente e a transmissão permanece ativa. (AU)

Indicadores relacionados a incapacidade física e diagnóstico de hanseníase / Indicators related to physical disability and diagnosis of leprosy

Objetivo: analisar a tendência dos indicadores epidemiológicos da hanseníase relacionados ao diagnóstico e incapacidade física. Métodos: estudo ecológico de séries temporais. Os dados secundários foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação brasileiro. Utilizou-se análise linear generalizada de PraisWinsten para análise de tendência. Resultados: analisou-se 240.028 casos novos de hanseníase. O Nordeste apresenta tendência anual decrescente (-2,9%) para detecção geral. Quanto à incapacidade há diferenças entre os estados: Bahia (4,9%), Alagoas (4,1%), Piauí (2,5%), Maranhão (2,2%) e Ceará (2,1%) que apresentam tendência crescente para proporção de grau 2 na população geral. Bahia (9,5%), Sergipe (6,6%) e Maranhão (4,9%) também apresentam tendência crescente para grau 2 entre crianças. Conclusão: o Nordeste se mantém em nível de muito alta endemicidade para hanseníase com diferença na distribuição da doença entre os estados. Evidencia-se transmissão ativa do bacilo, diagnóstico tardio e subnotificação na região. (AU)

Invisibilidades e implicações para a gerência do cuidar na visão de enfermeiros: relato de experiência / Invisibilities and implications for care management in nurses vision: experience report / Invisibilidades e implicaciones para la gerencia del cuidar en la visión de enfermeros: relato de experiencia

Objetivo: relatar a opinião de enfermeiros acerca das invisibilidades no cotidiano da saúde e suas implicações para a gerência do cuidado. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido durante a disciplina Gerência do cuidar, por discentes de doutorado em enfermagem, no período de 29 de junho a 01 de julho de 2015. Os dados foram coletados utilizando-se a técnica do gibi. Resultados: destacaram-se como invisibilidades a desvalorização do profissional da enfermagem pela sociedade e pelo gestor; fragilidades no trabalho em equipe; a omissão dos profissionais diante das falhas na assistência à saúde; barreiras de acesso encontradas pelos usuários aos serviços de saúde; desarticulação da Rede de Atenção à Saúde, entre outras. Conclusão: as invisibilidades que perpassam o cotidiano da saúde podem ser vislumbradas como problemáticas que precisam ser trabalhadas por gestores e profissionais de saúde, pois implicam diretamente na gerência do cuidado e qualidade da atenção em saúde.(AU)

Objective: to report the opinion of nurses about invisibility in the health everyday and its implications for care management. Method: a descriptive study type, experience report developed during the course SUBJECT ON Care Management for doctoral students in nursing, from June 29 to July 01, 2015. Data were collected using the comic technique. Results: it is stood out as invisibilities- devaluation of nursing professional by society and the manager; weaknesses in teamwork; the omission of professionals in the failures in health care; user-access barriers to health services; disarticulation of the Health Care Network, among others. Conclusion: invisibilities that pervade the health routine can be envisioned as issues that need to be worked by managers and health professionals. Therefore, they directly affect the management of care and quality of health care.(AU)

Objetivo: relatar la opinión de enfermeros acerca de las invisibilidades en el cotidiano de la salud y sus implicaciones para la gerencia del cuidado. Método: estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia desarrollado durante la disciplina Gerencia del cuidar, por discentes de doctorado en enfermería, en el período de 29 de junio a 01 de julio de 2015. Los datos fueron recogidos utilizándose la técnica de las revistas cómicas. Resultados: se destacaron como invisibilidades- la desvalorización del profesional de enfermería por la sociedad y por el gestor; fragilidades en el trabajo en equipo; la omisión de los profesionales, frente a las fallas en la asistencia a la salud; barreras de acceso por el usuario a los servicios de salud; desarticulación de la Red de Atención a la Salud, entre otras. Conclusión: las invisibilidades que acontecen en el cotidiano de la salud pueden ser vislumbradas como problemáticas que precisan ser trabajadas por gestores y profesionales de salud, pues, implican directamente en la gerencia del cuidado y calidad de la atención en salud.(AU)